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正遭遇溺水的人可能很安静,并不扑腾

作者:小邓 ┆ 人读过

溺水是仅次于道路交通事故导致全球15岁以下儿童意外伤害相关死亡的第二位原因,是造成5岁到14岁男孩意外伤害相关死亡的首位原因。

出乎很多人意料的是,约有半数儿童溺水发生在父母或者监护人眼前(25米内),更有10%的儿童溺亡发生在父母或者监护人触手可及(一个臂展之内)范围内。

或有人表示不能理解甚至不服气,怎么可能这样呢?

其实这是真实的,原因就在于,对于未经专业训练的普通人而言,溺水看起来并不像你想象中的样子。

对于多数人而言,他们并没有亲眼见过溺水,即便是“见过”,看到的也只能是溺水的后果。人们对于溺水的认知主要来自传言或者影视作品,情景如下图:遭遇溺水者拼命用双臂击水,水花四溅,同时,挥舞双臂大声呼救。

你如果这么认为,那么你错了。

事实上,绝大多数的溺水是静悄悄、快速发生的。

按着世界卫生组织(WHO)的定义,溺水指“由于浸没或者浸入液体造成呼吸障碍的经历过程。”就是说,溺水是指人失去自我控制能力,导致呼吸道被淹没在水面以下,造成呼吸障碍的过程。

溺水的发生分为两种情形:

一是溺水发生时遇难者意识是清醒的。这时,他们会有一定程度的挣扎。由于失去了对于水的驾驭能力,这种挣扎的目的仅仅是维持生命的延续,首要目标是保证呼吸,就是尽量维持口鼻在水面以上。所有行为都是为了达成这个目的本能反应,就是本文要重点介绍的“溺水本能反应”。

二是溺水发生时遇难者已经丧失意识。这时,遇难者自然不会有任何挣扎,这主要见于潜水过程中严重的头颅或颈椎外伤,某些发作性疾病(心脏病发作、脑中风或癫痫发作等),以及一种被称为浅水晕厥的状况。

如何识别溺水?

溺 水本能反应是人体自我救赎的“最后一搏”,需要消耗大量氧气和能量,伴随而来的巨大的恐惧和焦虑加速这种消耗终致精疲力尽。同时,随着越来越多的水被吞入 胃肠或吸入呼吸道,人体自身浮力逐步降低,落水者最终不能维持在水面;随着下沉,肺内空气被挤压排出,身体浮力进一步下降,溺水者只能逐渐沉入水中,呼吸 道完全被淹没。如果不能在此之前被及时发现和救起,窒息死亡不可避免。

对于意识清醒的溺水者来说,整个挣扎过程持续时间短暂,在儿童通常不超过20秒,成人不超过60秒。

期间,溺水者为生存所作出的“垂死挣扎”表现在没有经过专业训练的普通人看来与正常的戏水没有多大差异,很难及时识别发现,这是很多溺水最终酿成悲剧的重要因素。

那么,溺水者的外在表现到底是什么样子的呢?

1.通常身体直立在水中,脸经常朝向岸边方向——有游向岸边的欲望却没有这种能力。

2.头通常后仰低于水面,嘴巴张开着,忽而露出水面,忽而淹没入水面。嘴巴露出水面时表现为过度换气或喘息。

3.手伸向身体两侧,在水面向下压水,或者在水面下扑动打水——一切努力的目标就是尽量维持嘴巴有更多时间露出水面。

4.无法说话、叫喊,也就无法呼救。

5.眼睛或睁大但像玻璃状空洞无神;或者闭着。

6.腿部缺乏平常游水时的打水或者踩水动作。

7.对于救援缺乏定向性行动(例如,不能识别救援,或不能对于救援做出回应性反应,更没有能力游向救援者)。

8.除了本能性动作,无力采取其他更多维持生命的行为。

什么是溺水本能反应?

上面提到的溺水本能反应的概念是由弗朗西斯科 A.皮亚博士提出,文章发表在2006年美国海岸警卫队搜索与救援杂志《现场》上。

人在水中一旦失去自我控制能力,就意味着感觉到将会溺水,或者实际上的溺水。为了避免溺水窒息,人所表现出来的一系列并非意识控制的、先天性自主神经本能反应,称为溺水本能反应(The Instinctive Drowning Response,IDR)。

IDR的外在行为表现显著不同于一般人认知的溺水反应,只有经过专业训练的救生员才可以辨认。皮亚博士将IDR特征概括为:

1.除在极少数情况下,溺水的人从生理上讲无法向外呼救。呼吸系统是专为呼吸而设置的,言语功能是次要的,或者是叠加的。在发声之前,必须优先保证呼吸的完成。

2.溺水人的嘴巴交替性下沉于水面下,又重新浮出于水面之上。溺水的人没有能力保证其嘴巴有足够的时间维持在水面之上完成呼气、吸气和呼叫动作。当溺水人的嘴巴浮出水面后,他们在再次沉入水面下之前优先保证通过快速呼气和吸气来达到换气的目标,有没有余力和时间来呼救。

3.溺水的人不能挥手求救。自然本能迫使他们的手臂向两侧伸出,并快速向下按压水面,以允许他们能够充分利用自己的身体,使自己的嘴巴尽可能长时间露出水面进行呼吸。

4.整个溺水本能反应,溺水者自始至终不能自觉地控制自己的手臂动作。生理上,溺水者仅仅挣扎地勉强维持在水面上,这无法阻止溺水的发生,不能执行随意性的运动,比如挥手求救、游向救援人员、或伸手接取救援设备。

5.溺水本能反应的人身体自始而终在水中保持直立,腿脚不会有打水和踩水动作。除非被受过训练的救生员救出,这些溺水者在水面仅仅能挣扎20秒至60秒时间。

如何预防溺水?

研究表明,溺水这种意外伤害是完全可以预防的,正确地采取各种方案、方法,约85%的溺水是可以避免的。而对于溺水的及时发现以及即刻施救只能是补救措施。

WHO提出了十大预防策略,对于个人或者社区群体而言,主要包括以下几个方面:

1. 当孩子在水中或在水周围时,实施积极的监管。对于五岁以下没有游泳能力的孩子,积极监管手段就是力求贴近——保持在触手可及的范围内。加拿大救生协会甚至 建议成年人对于婴儿的看护比例至少是1对1;对于5岁以下儿童的看管比例是1对2。即便对于年龄较大的、具有一定游泳能力的孩子,密切监管仍然是至关重要 的。不要依赖于“伙伴系统”,也不要指望让年龄较大的孩子去负责照看年龄更小的孩子。

2.使用救生设施。当孩子们在水中或者水周边活动时,为了能够保证提供可靠的保护,特别是你正在看护一个以上的孩子,给5岁以下儿童和没有游泳能力的孩子穿上救生衣。在划船时,自己首先要穿上救生衣,同时确保孩子们穿上适合他们的救生衣。

3.学习并掌握急救和CPR(心肺复苏术)知识和技能。很多溺水者是由于旁观者第一时间实施急救和实施CPR而幸免于难或者避免遗留严重神经后遗症。

4.让孩子接受正规的游泳课学习和训练。虽然正规的游泳课训练也不能完全避免孩子溺水的发生,但是研究证明,这却可以大大降低不幸发生的几率。

5.设置屏障。为了彻底消除,或最大限度减少涉水危害,对一切开放的蓄水设施加装围栏或者加以覆盖,如泳池、水塘,乃至水井、浴缸、浴盆等。

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